Übersicht Antibiotika mit zeitabhängiger und konzentrationsabhängiger Wirkung

Dieser Artikel ist aus Anästhesie aktuell Konzentrationsabhängig wirkende Antibiotika benötigen hohe Spitzenspiegel (Cmax) im Verhältnis zur minimalen Hemmkonzentration (MIC), um einen maximalen antibakteriellen Effekt zu erzielen. Hier tritt dann auch ein postantibiotischer Effekt auf. Bei solchen Antibiotika benötigen Sie hohe, aber seltener applizierte Dosen.

Beispiel: Gentamicin wirkt besser und hat weniger Nebenwirkungen, wenn Sie z. B. bei einem 60-kg-Patienten 1 x tgl. 240 mg geben, als wenn Sie 3 x 80 mg verabreichen (Ausnahme: bei Endokarditis in Kombination mit anderen Antibiotika).Typische Vertreter: Aminoglykoside  
 
Zeitabhängig wirkende Antibiotika haben einen maximalen Effekt, wenn die minimale Hemmkonzentration (MIC) möglichst lange überschritten wird. Der Weg zu diesem Ziel verläuft über

• häufigere Dosierungen pro Tag,
• länger dauernde Infusionen,
• Dauerinfusionen.

Typische Vertreter: Beta-Laktam AB (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame) sowie Glykopeptide (Vancomycin). Diese AB sollen im Folgenden erörtert werden.

Beispiel: Die zeitabhängigen Beta-Laktam-AntibiotikaDen maximalen Effekt erreichen Sie, wenn Sie die minimale Hemmkonzentration um das 4- bis 5-Fache übertreffen, und das für eine möglichst lange Zeit. Beispielsweise soll die Zeit über der minimalen Hemmkonzentration sein:

• bei Penicillinen und Monobactamen 50–60 % des Dosierungsintervalls,
• bei Cephalosporinen 60–70 % des Dosierungsintervalls,
• bei Carbapenemen 20–40 % des Dosierungsintervalls.

Übersicht: Antibiotika (in Klammern repräsentative Handelsnamen):

I. AB mit zeitabhängiger Wirkung:
Wirkung umso besser, je länger die minimale Hemmkonzentration überschritten ist
Beta-Lactam-Antibiotika
Penicilline    (Tazobac®)
Cephalosporine (Fortum®)
Carbapeneme (Zienam®)
Monobactame (Aztreonam [Azactam®])
Oxazolidinone (Zyvoxid®)
Einige Makrolide (Erythromycin [Erythrocin®], Clarithromycin [Klacid®])
Lincosamide (Clindamycin; [Sobelin®])

II. Antibiotika mit konzentrationsabhängiger Wirkung
hohe Spitzenspiegel nötig, aber auch tiefe Talspiegel
Aminoglykoside (Refobacin®)
Fluorochinolone (Ciprobay®, Tavanic®, Avalox®)
Nitroimidazole: Metronidazol (Clont®)
Polymyxine

Interessieren Sie sich für weitere Artikel?

• Dauerinfusion be Antibiotika besser als Bolusgabe?
• Antidepressiva in der Tumorschmerztherapie
• Weiter Artikel finden Sie in Anästhesie aktuell